Zöliakie

Es handelt sich um eine Unverträglichkeit gegenüber Gliadin, der alkohollöslichen Fraktion von Gluten. Dieses kommt in Weizen, Roggen, Gerste und Hafer vor
Es kommt zu einer Schädigung der Dünndarmschleimhaut mit Zottenatrophie was zu einer Malabsorption führt
Die Zöliakie tritt familiär gehäuft auf und ist unter anderem mit den Histokompatibilitätskomplexen HLA-DR3 und HLA-DQ2 assoziiert
Es treten Antikörper gegen Gliadin und gegen die Gewebstransglutaminase (Endomysium-Antikörper) auf. Die exakten pathogenetischen Zusammenhänge sind jedoch noch nicht geklärt

Durchfall, Fettstühle (Steatorrhö), Erbrechen, Bauchschmerzen, Gewichtsverlust nach Einführung von gliadinhaltiger Beikost, Gedeihstörung, Appetitlosigkeit
Ausladendes Abdomen, reduziertes Fettgewebe (Tabaksbeutelgesäß)
Besonders charakteristisch ist erstaunlicherweise eine Mißlaunigkeit der kleinen Patienten
Es können Symptome durch einen Mangel an Eisen, Folsäure, Vitamin K und D, Kalzium, Phosphat, Zink oder Magnesium entstehen
Die Dermatitis herpetiformis bei älteren Kindern und Erwachsenen scheint eine Variante der Zöliakie zu sein und bessert sich häufig auf eine glutenfreie Ernährung
Die Zöliakie ist gehäuft assoziiert mit einem Diabetes mellitus Typ 1, selektivem IgA-Mangel, Turner- und Down-Syndrom, sowie Autoimmunerkrankungen

Anamnese und Klinik
Serologie auf Gliadin- und Endomysiumantikörper. Insbesondere Endomysium-IgA ist sehr sensitiv und spezifisch. Bei der Durchführung der Serologie ist immer ein IgA-Mangel auszuschließen
Dünndarmbiopsie: Zottenatrophie, Kryptenhyperplasie, gesteigerte Mitoserate der Epithelzellen, lymphoplasmazelluläres Infiltrat der Lamina propria
Rückbildung der Symptomatik und glutenfreier Ernährung
Evtl. Glutenbelastungstest nach glutenfreier Ernährung
Laborchemischer Ausschluß von Mangelzuständen (s.o.)

Das Malignomrisiko (insbes. T-Zell Lymphome des Dünndarms) von Zöliakiepatienten ist erhöht wenn keine glutenfreie Diät eingehalten wird

Die Versorgung Neugeborener