Die Versorgung Neugeborener

• Klinische Untersuchung von Neugeborenen
• Neugeborenen-Screening
• Frühgeburtlichkeit
• SIDS
• Ikterus Neonatorum
• Ernährung
• Impfungen

Chromosomen- Aberrationen

• Down Syndrom
• Mikrodeletionssyndrome
• Angelman-Syndrom

Stoffwechselstörungen

• Adrenogenitales-Syndrom
• Galaktosaemie
• Lysosomale Speicherkrankheiten
• Glykogenosen
• Phenylketonurie
• Fruktoseintoleranz
• Hämophilie

Erkrankungen des Respirationstrakts

• Tonsillitis
• Rheumatisches Fieber
• Keuchhusten
• Pfeiffer'sches Drüsenfieber
• Akute Otitis media
• Krupp Syndrom
• Bronchitis
• Pneumonie
• Asthma bronchiale
• Mukoviszidose

Erkrankungen des Zentralnervensystems

• Bakterielle Meningitis
• Virusenzephalitis
• Herpesenzephalitis
• Epilepsien

Maligne Erkrankungen im Kindesalter

• Leukämien

Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts

• Morbus Hirschsprung
• Stomatitis aphthosa
• Zöliakie
• Reye-Syndrom

Rheumatische Erkrankungen

• Juvenile idiopathische Arthritis
• Kawasaki-Syndrom
• Purpura Schönlein-Henoch

Virusinfektionen

• Masern
• Mumps
• Röteln
• Exanthema subitum
• Ringelröteln
• Windpocken
• RSV-Infektion

Endokrinologische Erkrankungen

• Pubertas praecox

Immundefekte

• B- und T-Zelldefekte
• Phagozytendefekte

Sonstiges

• Wichtige Zahlen
• Wichtige Formeln
• Wichtige Medikamente

Krupp-Syndrom

Definition:

• Alle Krankheitsbilder mit Stenosierung der oberen Atemwege
• Leitsymptome sind der inspiratorische Stridor und bellender Husten

Pseudokrupp (=subglottische Laryngitis):

Ätiologie:

• Virusinfektion meist mit Parainfluenzaviren, aber auch Influenza-, RS- oder Adenoviren führt zu einer Schwellung der Schleimhaut

Klinik:

• Meist in den Abendstunden oder Nachts
• Mit oder ohne initiale Infektzeichen (Rhinitis, Gliederschmerzen, Krankheitsgefühl)
• Bellender Husten, Stridor, heisere Stimme, Einziehungen, graublasse Hautfarbe, Tachykardie, Unruhe, Angst, leichtes Fieber
• Meist sind ältere Säuglinge und Kleinkinder betroffen

Diagnose:

• Klinische Diagnose
• Keine Racheninspektion (Gefahr eines reflektorischen Herzstillstands)!

Therapie:

• Beruhigung, Frischluft, Flüssigkeitszufuhr (oral , wenn nötig parenteral), O2
• Glukokortikoide (Rectodelt Supp. 100mg), Sedierung (Chloralhydrat rektal, Antihistaminika), Sekretolyse, Suprarenininhalation (5ml 1:1000)
• Pulsoximetrie-Monitor, evtl. Aufnahme auf Intensivstation, Intubation, Tracheotomie
• Hohe Rezidivgefahr: Entlassung mit Rectodelt Supp. 100mg

Epiglottitis:

Ätiologie:

• Haemophilus influenzae Typ B, selten andere Bakterien

Klinik:

• Perakuter Verlauf mit inspiratorischem Stridor, Heiserkeit, kloßige Sprache, Speichelfluß, Schluckschmerzen, exspiratorisches Röcheln, hohes Fieber
• Leukozytose
• Alter: 2-6 Jahre

Therapie:

• O2
• Antibiotika (Cefotaxim 100mg/kg/d in 2-3ED), Sedation (Truxal 4x1mg/kg)
• Meist Intubation, Tracheotomie, immer Aufnahme auf Intensivstation

Allergisches Krupp-Syndrom (=Spasmodic croup):

• Meist gutartiger und kurzer Verlauf
• Häufig rezidivierend oder in eine obstruktive Atemwegserkrankung übergehend
• Alter 2-6 Jahre

Bakterielle Laryngotracheobronchitis:

• Ätiologie: Staph. aureus, Pneumokokken, H. influenzae, Moraxella catarrhalis
• Symptomatik: Fieber, Husten, Heiserkeit, Halsschmerzen, Speichelfluß

Kehlkopfdiphterie (echter Krupp):

Ätiologie:

• Corynebakterium diphteriae
• Toxinbedingt

Klinik:

• Heiserkeit oder aphonische Stimme, Halsschmerzen
• Weißliche Pseudomembranen auf den Tonsillen und im Pharynx, süßlicher Mundgeruch
• Anorexie, Unwohlsein, geringes Fieber, cervikale Lymphadenopathie
• Tritt in jedem Lebensalter auf

Diagnose:

• Kultureller Erregernachweis aus Material unterhalb der Membranen
• Nachweis der Toxinproduktion durch diesen C. diphteriae Stamm

Therapie:

• Antitoxin, Antibiotika (Penicillin V oder Erythromycin)
• Isolation
• Impfung

Sonstiges:

• Fremdkörperaspiration
• Glottisödem z.B. durch eitrige Entzündung der Umgebung (paratonsillärer oder paravertebraler Abszeß)
• Einatmen ätzender Dämpfe
• Verbrühung
• Insektenstich
• Nach Intubation
• Angioneurotisches Ödem
• Maligne Laryngotracheobronchitis