Masern

Jährlich sterben weltweit circa eine halbe Million Kinder an Masern
In Deutschland hat die Erkrankungshäufigkeit in den letzten Jahren stark zugenommen (2004: 121; 2005: 778; bis Mitte 2006: >1400). Dabei kam es 2006 bereits zu drei gemeldeten Enzephalitiden und einer Meningitis
Die bewußte Teilnahme an sogenannten "Masern-Partys" kann nach dem Infektionsschutzgesetz mit einer Freiheitsstrafe von drei Monaten bis fünf Jahren bestraft werden

Das Masern-Virus ist ein ausschließlich humanpathogenes RNA-Virus, welches zur Familie der Paramyxoviren gehört
Übertragung durch Tröpfcheninfektion
Inkubationszeit 8-12 Tage
Infektiosität ca. 4 Tage vor bis 4 Tage nach Ausbruch des Exanthems
Die Maserninfektion verursacht eine transitorische Immunschwäche von circa sechs Wochen Dauer (=> Sekundärinfektionen)

Prodromi aus hohem Fieber und unspezifischen katarrhalischen Symptomen wie Schnupfen, Halsschmerzen, Husten, Konjunktivitis, aufgedunsenes Gesicht
Koplik'sche Flecken (Kalkspritzerartige weiße Flecken an der Wangenschleimhaut), dunkelrotes Enanthem am weichen Gaumen
Unter erneutem Fieberanstieg folgt 3-4 Tage später das Exanthem: Beginnend hinter den Ohren breitet es sich über den Körper aus. Makulopapulöses Exanthem, dunkelrot, großfleckig, konfluierend. Dauer 2-7 Tage
Generalisierte Lymphadenopathie

Bakterielle Sekundärinfektionen (Bronchopneumonien, Otitis media, Diarrhoe), mitbedingt durch die ausgeprägte Immunsuppression während einer Maserninfektion (Deshalb ist auch die Tuberkulinprobe während 4-6 Wochen nach Maserninfektion immer negativ)
Masernpneumonie, bei Immunsupprimierten Riesenzellpneumonie
Laryngotracheitis mit Krupp-Syndrom
Akute postinfektiöse Masernenzephalitis (Häufigkeit 1:1500): Kopfschmerzen, Fieber, Bewußtseinsstörungen, cerebrale Krampfanfälle, neurologische Herdsymptome. 10-25% Letalität, circa 30% Residualschäden
Bei Immunsupprimierten kann eine subakute Masernenzephalitis auftreten
Nach 6-15 Jahren kann eine subakute sklerosierende Panenzephalitis auftreten (SSPE): Slow-virus infection; Häufigkeit 7-11 pro 100000 Masern-Infektionen; Demyelinisierungserkrankung; psychische und intellektuelle Veränderungen, neurologische Störungen; stets letal endend

Isolierung
In Ländern der Dritten Welt: Vitamin A
Antibiose bei bakteriellen Superinfektionen
Prophylaxe durch eine zweimalig erfolgende aktive Impfung
Nach Exposition von Kindern mit angeborenen oder erworbenen Immundefekten: Immunglobulingabe
Die Masern gehören zu den meldepflichtigen Erkrankungen!

Die Versorgung Neugeborener