Leukämien

4-5:100 000
80% der Leukämien bei Kindern sind akute lymphatische Leukämien (ALL), 15% akute myeloische Leukämien (AML)
Chronische myeloische Leukämien (CML) und chronisch myelomonozytäre Leukämien (CMMoL) sind selten, die chronisch lymphatische Leukömie (CLL) gibt es bei Kindern nicht
Risikofaktoren sind Immundefekte, Down-Syndrom und andere chromosomale Aberrationen und ein an einer Leukämie erkrankter eineiiger Zwilling

Die ALL wird morphologisch in die Typen FAB-L1 - FAB-L3 unterteilt
Die AML wird in die Typen FAB-M0 - FAB-M7 unterteilt
Durch zytochemische, immunologische, zyto- und molekulargenetische Untersuchungen lassen sich die Leukämien weiter klassifizieren, und dadurch Hinweise auf die optimale Therapie und die Prognose gewinnen

BB, Diff-BB, Ausstrich: Meist Anämie, Thrombozytopenie und Neutropenie. Die Leukozytenzahl ist häufig normal oder nur leicht erhöht
Knochenmarkpunktion: Verdrängung von Erythro- und Megakaryozytopoese und monomorphes Zellbild
Lumbalpunktion

Die Therapie erfolgt entsprechend der Art und des Subtyps der Leukämie sowie abhängig von weiteren Risikofaktoren
Sie gliedert sich in eine Induktionstherapie, eine Konsolidierungsphase und eine remissionserhaltende Dauertherapie, welche circa 2 Jahre andauert
Bei der Behandlung der CML und CMMoL sowie bei Leukämierezidiven muß gegebenenfalls eine allogene Knochenmarktransplantation durchgeführt werden
Meist wird eine präventive Behandlung des ZNS durch intrathekale Applikation von Methotrexat durchgeführt

Tumorlyse-Syndrom: Hyperkaliämie, Hyperphosphatämie, Hypokalzämie, Hyperurikämie, Uratnephropathie mit akutem Nierenversagen, Blutgerinnungsstörungen
Immunsuppression mit rezidivierenden bakteriellen Infektionen (häufige Bakteriämien) sowie Infektionen mit opportunistischen Erregern (Pneumocystis carinii, Herpes-Viren, Pilze)
Schleimhautschädigung
Alopezie, Übelkeit
Cushing-Syndrom durch die Behandlung mit Glukokortikoiden
Multiple medikamentenspezifische Nebenwirkungen (Nierenversagen, dilatative Karsiomyopathie)
Infertilität
Auftreten von Sekundärneoplasien

Die Prognose ist abhängig vom genauen Subtyp der Leukämie, dem Alter des Patienten, der initialen Leukozytenzahl, einem ZNS-Befall, dem Ansprechen auf die initiale Therapie, der Resistenztestung in-vitro, dem Nachweis residueller Leukämiezellen im Knochenmark (Minimal residual disease, MRD), etc.
75% der Kinder mit ALL bleiben nach der initialen Therapie in kompletter Remission
Insgesamt liegt die Langzeit-Heilungsrate bei der ALL bei 80-85%, bei der AML bei 50-60%, bei der CML bei 60-70%

Die Versorgung Neugeborener