Meningitis

Def.: Entzündung der weichen Hirnhäute (Pia mater, Arachnoidea)
Die Erreger haben alle Schleimkapseln aus Polysacchariden, der Übertritt in das Gefäßsystem kann aber nur ohne Kapsel erfolgen
Überwinden die Erreger die Blut-Liquor Schranke kommt es zu einer Meningitis, überwinden sie die Blut-Hirn Schranke zu einer Encephalitis

1. Pneumokokken (=Streptococcus pneumoniae)

Grampositive, alpha-hämolytische (=grüner Hof) Diplokokken; optochinempfindlich und gallelöslich
Finden sich bei vielen Gesunden im oberen Respirationstrakt
Begleiterscheinungen: Otitis media, Sinusitis, Mastoiditis, Pneumonie, Plasmozytom, Alkoholismus, kardiopulmonale Grundleiden, Schwangerschaft, etc.
Diagnose: Mikroskopisch und kulturell
Therapie: Penicillin (Resistenz noch selten), Makrolide
Der Impfstoff Pneumovax gegen 23 verschiedene Serovare wirkt gegen 80-90% der in Europa vorkommenden Pneumokokken

Gramnegative, semmelförmige Diplokokken
Es gibt sporadische und epidemische Formen, eine Meningokokken-Meningitis tritt jedoch ohne Vorerkrankung auf. Sie gehören zur transienten Flora des Nasopharynx
Kopfschmerzen, Fieber, Übelkeit, Müdigkeit, Nackensteifigkeit (Meningismus), Petechien, Waterhouse-Friderichsen Syndrom (schwere Sepsis mit Schock, Verbrauchskoagulopathie und Blutungen) durch Freiwerden eines Endotoxins
Diagnose: Methylenblaufärbung und Gramfärbung, biochemisch, Antigen-Latexagglutination
Therapie: Penicillin (kann bei einer Meningitis die Blut-Hirn-Schranke passieren) + Cortison!, immer alle Familienmitglieder mit Antibiotika behandeln
Eine Impfung ist zwar prinzipiell möglich, aber nicht gegen den in Deutschland am häufigsten vorkommenden Serotyp B wirksam

Gramnegative pleomorphe Stäbchen, fakultativ anaerob
Benötigt Staph. aureus auf Blutagarplatten als Amme um das Hämoglobin aus den Erythrozyten freisetzen zu können
Ist bei 30-50% der Gesunden in den oberen Luftwegen nachweisbar
Befällt vor allem Kinder zwischen 6 Monaten und 4 Jahren
Geht einher mit Pharyngitis, Sinusitis, Epiglottitis, Otitis media, Pneumonie, Arthritis, Osteomyelitis, Perikarditis
Diagnose: Mikroskopisch und kulturell
Therapie: Penicillinasefeste Betalactam-Antibiotika oder Chinolone; bei Meningitis: Ceftriaxon
Impfung gegen HiB zählt zu den von der Stiko empfohlenen Impfungen im Kindesalter